Revista Brasileira de Anestesiologia:
Tampao Sanguineo Peridural e a Alta Hospitalar precoce: Analise de 60 Pacientes Portadores de Cefaleia Pos-Raquianestesia
Gustavo Cavalcanti Pedrosa, Jose Luiz Jardim, Marcio Antonio Palmeira
Rev Bras Anestesiol, 1996;46(1):8-12
JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS
A cefaléia pós-punção da duramáter é a mais freqüente complicação neurológica da raquianestesia, sendo altamente incapacitante em alguns casos. O objetivo deste estudo foi mostrar a possibilidade de conceder alta hospitalar precoce sem interferir na completa reabilitação e reintegração do indivíduo à sociedade ao se utilizar um tampão peridural com sangue autólogo, no tratamento da cefaléia pós-raquianestesia.
METODO
Fizeram parte do estudo sessenta pacientes, estado físico ASA I, com idades entre 18 e 42 anos, que apresentavam cefaléia pósraquianestesia. Foi feito o tampão sangüíneo com 10 ml de sangue autólogo, no espaço peridural imediatamente superior ao espaço da punção anterior. Após a injeção as pacientes foram instruídas para ficarem deitadas em decúbito dorsal sem travesseiro pelo período de quatro horas. A avaliação da cefaléia foi realizada 4, 6, 12 e 18 h após a injeção, colocandose a paciente em posição ortostática. Havendo remissão completa do quadro clínico, as pacientes recebiam alta hospitalar, orientadas para retornarem imediatamente, caso houvesse reaparecimento dos sintomas. O controle geral foi feito uma semana após a realização do tampão sangüíneo. As complicações decorrentes da técnica foram anotadas.
RESULTADOS
Em cinquenta e nove das sessenta pacientes (98,3%) ocorreu alívio total dos sintomas já no primeiro momento das observações (4 h).Uma paciente não teve alívio dos sintomas após 18 h. Neste caso o tampão sangüíneo foi novamente realizado 24 horas após, havendo remissão dos sintomas. Em sete casos ocorreu dor lombar moderada e houve um caso de hipertermia.
CONCLUSOES
O sucesso com a técnica do tampão sangüíneo peridural para a alta hospitalar precoce foi evidente. O alívio dos sintomas, já nas primeiras quatro horas, permitiu que a maioria das pacientes deixassem o hospital antes de 24 horas após a instituição da terapêutica.
COMPLICACOES: Cefaleia pos-punção subaracnoidea; TECNICAS ANESTESICAS, Regional: peridural, subaracnoidea;TTRATAMENTO: tampao sanguineo peridural
FONTE: http://www.rbaonline.com.br/detalhes.asp?id=662
