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 Perguntaram sobre hematomas no Inforum... tentei enviar:

Auto-Hemoterapia - Informações e Debate - Ver Opinião - Ver Opinião - Participação
4197
Quinta-feira, 24 de junho de 2010 - 07:02:29
201.19.92.33

Perguntaram sobre hematomas no Inforum... 

tentei enviar: 

SOBRE COMO FAZER A AH, PARA AQUELES QUE SE DECIDIREM A PRATICÁ-LA SEM ACOMPANHAMENTO PROFISSIONAL... 

(RECOMENDAMOS QUE CONTRATE UM ENFERMEIRO COMPETENTE, APÓS CONSULTA COM MÉDICO CONHECEDOR DA TÉCNICA PARA FAZER A AH).  

Atenção: 

• Não pretendemos com esta informação substituir o atendimento feito por enfermeiros capacitados, mas sim, que as pessoas que estejam utilizando a técnica em si e em seus familiares tenham segurança e saibam o que estão fazendo, o procedimento apesar de simples requer cuidados e atenção!  

• As informações aqui contidas não encerram ou são palavras finais, se você tiver alguma informação que considere importante acrescentar sinta-se a vontade, sempre citando a fonte de sua informação. Envie email para : edusantana511-autohemo@yahoo.com.br  

Dados Bibliográficos desta pesquisa:  

• Esta informação foi feita com bases na pesquisa na internet e no:  

Livro n°1 Área 1: “ Fundamentando o exercício profissional do auxiliar de enfermagem”. págs 267 à 276 – 306/307 - 2ª edição – da série ‘Auxiliar de enfermagem’ Editado e publicado pela: Universidade Federal de Santa Catarina / Departamento de Enfermagem / Departamento de Saúde Pública  

SEMPRE LAVE BEM AS MÃOS ANTES E APÓS O PROCEDIMENTO E USE MATERIAL DESCARTÁVEL NOVO. 

PUNÇÃO VIA ENDOVENOSA  

É a introdução de uma agulha no interior de uma veia para retirar sangue ou aplicação de medicamentos.  

Para punções endovenosas normalmente se utiliza as veias superficiais dos membros superiores (braços e mãos), sendo que outras veias também podem ser usadas, como: a jugular externa (pescoço) e veias cefálicas.  

Para escolher o local de punção devem-se observar os seguintes aspectos:  

1. Acessibilidade  

2. Mobilidade reduzida  

3. Localização sobre base menos dura  

4. Ausência de nervos importantes no local  

5. Fácil estancamento de sangue  

Em geral são utilizadas as veias da fossa antecubital (cotovelo), as do dorso da mão e antebraço e as da perna é pé. Nas lactentes também são utilizadas as veias do couro cabeludo.  

Quando as veias se apresentem pouco visíveis, pode-se:  

• Colocar compressas quentes ou bolsas de água quente no local;  

• Fazer massagem tipo deslizamento com pressão partindo do punho;  

• Percussão, através de leves tapinhas sobre o local;  

• Deixar o braço pendurado antes de garroteá-lo.  

• Solicitar que a pessoa tome mais água que o normal pelo menos um dia antes, para que haja uma possível hidratação que auxilie na vaso dilatação da veia  

• Passar um algodão embebido em álcool também ajuda na vaso dilatação. (só usar álcool em pessoas não diabéticas)  

Para realizar a punção endovenosa você precisa do seguinte material:  

• Seringas 3, 5, 10, ou 20ml, dependendo da quantidade de sangue a ser retirada;  

• Agulha para punção: 25x6, 25x7 ou 25x8, ou escalpe, butterfly, para pessoas com veias menos calibrosas, geralmente em pessoas idosas ou crianças, tendem a ter as veias “fantasmas e bailarinas” e por isso sofrem mais com a punção;  

• Algodão e álcool acima de 70° (pessoas com diabetes usar somente o algodão, sem álcool, sempre peça para pessoa lavar bem o local antes de puncionar a veia);  

• Garrote;  

• Luvas esterilizadas descartáveis;  

• É aconselhável ainda, ter toalha de papel para forrar o local onde o braço estiver apoiado.  

 

PROCEDIMENTO PARA PUNCIONAR UMA VEIA.  

 

VEIA.  

 

Sempre tranqüilize a pessoa antes do procedimento, escolha um local adequado, com boa iluminação e ventilação, e confortável para a pessoa, peça para que faça uma respiração profunda e solte o ar calmamente e lentamente, e, enquanto a pessoa solta o ar, introduza a agulha na veia, observando os seguintes passos:  

• A) Coloque o garrote um pouco acima do local escolhido para punção, peça para a pessoa fechar a mão, e faça a anti-sepsia de baixo para cima no braço do paciente e, se não estiver usando luvas esterilizadas, faça na ponta dos dedos que você usar para fazer a palpação;  

• B) Estique a pele, mantendo a veia fixa com o polegar, introduza a agulha com o bisel virado para cima num ângulo de 5° e 1 cm antes do local onde a veia deverá ser alcançada, segure a seringa com firmeza, e tenha cuidado para não ultrapassar a veia;  

• C) Faça a aspiração, a presença de sangue na seringa prova que a agulha está na veia, Não é necessário introduzir toda a agulha dentro da veia.  

• D) Aspire o sangue lentamente, a tendência é que o sangue venha sozinho para dentro da agulha após a aspiração inicial, apenas auxilie, aspirando suavemente para dar espaço dentro da seringa para o sangue, e quando notar que o sangue pára de entrar na agulha;  

• E) Como este caso é de coleta de sangue, mantenha o membro garroteado enquanto estiver tirando o sangue. Quando completar a metade da quantidade a ser retirada peça para pessoa abrir a mão, e ao completar a quantidade de sangue a ser retirada, retire o garrote, antes de retirar a agulha da veia;  

• F) A agulha deve ser retirada com movimento único, porém suave, e o local comprimido com algodão embebido em álcool ou não, para fazer hemostasia (parar o sangue) ;  

• G) Não flexione (dobre) o braço da pessoa, pois facilita a formação de hematoma no local;  

• H) Só usar material em bom estado: seringa bem adaptada, agulha de calibre adequado, material esterilizado do início ao fim do procedimento;  

• I) A presença de hematoma, dor, hiperemia (vermelhidão), edema indicam complicação no local da punção. Retire a agulha e puncione novamente em outro local, efetue a troca da agulha para facilitar a penetração da agulha sob a pele;  

• J) Faça as punções sempre da extremidade distal (mais distante) para a proximal (mais próxima), ou seja, nos membros superiores (braços), procure sempre pela mão e antebraço (prega/dobra do cotovelo);  

• L) Tenha firmeza nas mãos, e cuidado para não permitir entrar ar dentro da veia;  

Punção via endovenosa e aplicação intramuscular na AUTOHEMOTERAPIA.  

Após retirar o sangue observe se há presença de ar na seringa, se houver, puxe o embolo da seringa para baixo, para que entre mais ar e desapareçam as bolhas de ar, após, empurre o embolo lentamente até o sangue atingir a agulha, o ar deve então ter saído todo da seringa, só após efetue a troca de agulha (opcional) e a aplicação.  

Procure um enfermeiro ou técnico de enfermagem para efetuar o procedimento, tenha seu acompanhamento para lhe ensinar a fazer corretamente, com segurança e observando sempre a higiene do local. Algumas pessoas têm o controle emocional que as permite fazer o procedimento sem problemas, enquanto você não tenha segurança em si mesmo não faça isso sozinho.  

Procure um local adequado, confortável para o paciente e o aplicador, com boa iluminação e boa ventilação.  

 

unção via endovenosa e aplicação intramuscular na AUTOHEMOTERAPIA.  

Após retirar o sangue observe se há presença de ar na seringa, se houver, puxe o embolo da seringa para baixo, para que entre mais ar e desapareçam as bolhas de ar, após, empurre o embolo lentamente até o sangue atingir a agulha, o ar deve então ter saído todo da seringa, só após efetue a troca de agulha (opcional) e a aplicação.  

Procure um enfermeiro ou técnico de enfermagem para efetuar o procedimento, tenha seu acompanhamento para lhe ensinar a fazer corretamente, com segurança e observando sempre a higiene do local. Algumas pessoas têm o controle emocional que as permite fazer o procedimento sem problemas, enquanto você não tenha segurança em si mesmo não faça isso sozinho.  

Procure um local adequado, confortável para o paciente e o aplicador, com boa iluminação e boa ventilação.  

 

APLICAÇÕES VIA INTRAMUSCULAR (IM)  

A via intramuscular (IM) é a introdução de medicamentos no tecido muscular.  

No caso da auto-hemoterapia, é a introdução do seu próprio sangue, no tecido muscular.  

A seguir dicas para efetuar com segurança este procedimento:  

Escolha do local para aplicação:  

Para escolher o local da aplicação, tenha em consideração as seguintes aspectos:  

• A espessura do tecido adiposo: gordo ou magro;  

• Idade;  

• Musculatura suficientemente grande para absorver a quantidade aplicada;  

• Proximidade de nervos ou vasos sanguíneos;  

• Evitar locais com diminuição ou ausência de sensibilidade, como por exemplo: membros com paralisia;  

• Atividade da pessoa;  

• Condições da pele, livre de sinais de inflamação, parestesias e cicatrizes;  

E ONDE APLICAR, APÓS CONSIDERAR OS ASPECTOS ACIMA?  

APESAR DAS CONTROVÉRSIAS, A ORDEM DE PREFERÊNCIA NO LOCAL DE APLICAÇÃO DEVE SER A QUE SEGUE:  

 

• 1 – Região Ventro-Glútea (VG) ou Hochsteter;  

• 2 – Região da face ântero lateral da coxa (FALC) – músculo vasto lateral (terço médio), contra indicada para menores de 28 dias e indicada especialmete pra lactentes e crianças até 10 anos;  

• 3 – Região Dorso-Glútea (DG) – músculo grande glúteo (quadrante superior externo), contra indicada para menores de 2 anos, maiores de 60 e pessoas excessivamente magras;  

• 4 – Região Deltoidiana (D) – músculo deltóide, contra indicada para menores de 10 anos e adultos com pequeno desenvolvimento muscular.  

Antes de descrever cada um dos locais de aplicação, veremos PONTOS IMPORTANTES a considerar quando da aplicação via IM  

• A) A via IM pode receber, excepcionalmente, um volume máximo de 10 ml. Normalmente, o volume varia de 2 a 5 ml;  

• B) O bisel (ponta da agulha) deve ser longo para facilitar a penetração da agulha e a profundidade no músculo que vai receber, evitando assim que a pessoa sinta dor no local;  

• C) Faça a anti-sepsia, sempre na mesma direção, de uma área aproximada de 7cm de diâmetro;  

• D) Aplique a injeção IM distendendo a pele com os dedos indicador e polegar e depois, segure com firmeza o músculo;  

• E) Introduza a agulha com rapidez e firmeza, com o bisel virado para um dos lados, que é a maneira correta acompanhando o músculo, o bisel nunca deve estar virado para cima ou para baixo;  

• F) Utilize o ângulo reto (90°), ou seja, perpendicular à pele, para o músculo deltóide(D) e região dorso-glútea(DG);  

• G) Para a região ventro-glútea(VG) (local de Hochstetter) utilize a angulação da agulha dirigida ligeiramente à crista ilíaca;  

• H) Para a face ântero-lateral da coxa, utilize a angulação da agulha de 45° com o eixo longitudinal horizontal, em direção podálica;  

• I) Depois de introduzir a agulha, solte o músculo;  

• J) Injete lenta e firmemente;  

• L) Retire a agulha num movimento único, rápido e firme;  

• M) Comprima o local, sem massagear, com um algodão por alguns segundos para fazer a hemostasia (parar o sangramento);  

• N) Faça rodízio dos locais de aplicação de injeção IM;  

• O) Sempre aplicar o sangue profundamente no músculo e em locais de grande massa muscular;  

• 3 – Região Dorso-Glútea (DG) ou nádegas  

É o terceiro local indicado, por ordem de prioridade, e um dos mais utilizados em função da extensão da região dorso glúteo.  

– músculo grande glúteo (quadrante superior externo), contra indicada para menores de 2 anos, maiores de 60 e pessoas excessivamente magras;  

Os músculos da região dorso glúteo máximo, médio, mínimo, são utilizados nos movimentos dos membros inferiores, como andar, ficar em pé, pular, sentar. Devido a espessura do tecido subcutâneo (camada de gordura) que pode variar de 1 a 9 cm, dificultando o acesso à grande massa muscular e a grande vascularização e inervação desta região, é que sua utilização deve ser restrita e cautelosa. Por isso você deve estar atento para a delimitação correta do local desta aplicação, sendo que a mais segura é a que utiliza fronteiras anatômicas bem definidas, como espinha ilíaca póstero-superior e grande trocanter, sendo que você deve traçar uma linha que parte da espinha ilíaca póstero-superior e finalizar no grande trocanter do fêmur.  

Para delimitar a área na Região Dorso-Glútea (DG) ou nádegas:  

• A) A angulação da agulha deve ser perpendicular (90°) à superfície que a pessoa esta deitada (se estiver em decúbito ventral);  

• B) A agulha deve ser longa para ultrapassar a tela subcutânea;  

• C) Observar o local, buscando identificar a presença de dor, edema, abscesso, lesões dérmicas (de pele), nódulos;  

• D) É contra indicada para crianças menores de 2 anos e adultos com mais de 60 anos;  

• E) É contra indicado aplicar na pessoa em posição de pé;  

• F) Quando a pessoa estiver em decúbito ventral (deitada), posicionar os braços ao longo do corpo, com os pés virados para dentro, para relaxar os músculos glúteos;  

• COMPLICAÇÕES DECORRENTES DAS PUNÇÕES 

• * O hematoma é formado quando o local da punção não é comprimido ao ser retirada a agulha. Forma-se igualmente pela passagem da veia pela agulha ou quando esta atinge apenas a parede venosa. Nestas duas últimas situações o sangue não escoa pela seringa. * A trombose e, posteriormente , a tromboflebite ocorrem pelo traumatismo da veia por picadas múltiplas. Aqui o fator importante é a infecção transmitida pelo material contaminado ou cuidados precários de assepsia. * Nos pacientes com doença hemorrágica, o sangramento pode persistir por períodos prolongados mesmo que se exerça compressão no local puncionado. A causa básica do sangramento deve ser corrigida e o paciente só será abandonado após cessar a hemorragia. * A lipotimia ocorre especialmente em pacientes emotivos, subnutridos ou hipoglicêmicos. Caracteriza-se por debilidade geral, palidez e sudorese. Pode ser evitada e corrigida pelo preparo psicológico prévio do paciente que é colocado em posição confortável, de preferência deitado. 

E se ...  

A pessoa desmaiar?  

Isso pode ocorrer por diversos fatores, geralmente periféricos, que são os fatores emocionais (medo de agulha, de ver sangue, de seringa, nervosismo...)  

Pode desencadear vários sinais e sintomas como: palidez, suor, pele fria, taquicardia, desmaio.  

Quem faz a aplicação deve sempre ficar atento e ao verificar que a pessoa está com um destes sintomas, imediatamente lhe preste o seguinte atendimento:  

Primeiros socorros na situação de desmaios:  

No caso de pré desmaio:  

a)Ventile o ambiente e afrouxe as roupas que possam estar apertadas;  

b) Coloque a pessoa sentada, afaste as pernas, deixe os braços caídos soltos para a frente;  

c) Coloque-se na frente da pessoa e abaixe a cabeça dela entre suas próprias pernas;  

d) Pressione a cabeça da pessoa para baixo ao mesmo tempo em que solicita que ela force para cima;  

e) Quando a pessoa forçar a cabeça para cima tire a pressão, a faça levantar a cabeça e respirar;  

f) Repita se for necessário;  

No caso de desmaio:  

1. Ventile o ambiente e afrouxe as roupas;  

2. Deite a pessoa, se estiver de pé.  

3. Observe a coloração do rosto: se estiver vermelho coloque a cabeça em posição mais alta que o corpo; se estiver pálido eleve as pernas, ou seja, coloque travesseiros para que os pés fiquem acima da cabeça, para facilitar o retorno da circulação;  

4. Não tente acordar a pessoa, não jogue água fria, nem tente colocá-la de pé; A tendência, após o proceder acima é a pessoa voltar a si sozinha em alguns minutos.  

5. Acompanhe a pessoa, e verifique a pulsação.  

Em qualquer situação peça para que a pessoa respire profundamente e solte o ar soprando lentamente.  

Outro procedimento, no caso de pré desmaio e desmaio, é dar pancadinhas com a ponta do dedo entre as narinas e o osso do lábio superior.  

 

Em certos casos é necessário o auxílio médico.  

fontes: 

http://docs.google.com/View?docid=dgmpc7nr_11g7rqfn 

http://sorrilab.vilabol.uol.com.br/coleta.htm 

É possível atestar a veracidade das informações aqui contidas com um médico ou enfermeiro, caso tenha dúvida sobre as técnicas acima transcritas. Deve-se dar preferência a um profissional capacitado para receitar, proceder ou ensinar a fazer a AH – Auto-hemoterapia, caso opte por praticá-la. 

(recomendamos que contrate um enfermeiro competente, após consulta com médico conhecedor da técnica para fazer a AH) 

(DIVERSOS ENDEREÇOS –LINKS, DE INTERNET SOBRE A AH) 

 

 

 

Olivares Rocha
45 anos
 

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Comentários


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 Quinta-feira, 24 de junho de 2010 - 10:44:24 
189.63.216.136

Meu prezado e grande amigo Olivares 

Não tinha lido esta sua resposta e postei a minha acima. 

Depois vamos tentar postar no inforum. 

Grande abraço 

Marcelo Fetha    



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